桂枝茯苓丸多少钱一盒，桂枝茯苓丸合四物健步汤验案一则
【桂枝茯苓丸多少钱一盒，桂枝茯苓丸合四物健步汤验案一则】有一段时间，我被黄煌的体能理论迷住了 。大约半年的时间，我不再看其他所有的书，专注于反复研究黄先生的经历 。获得自我感觉还是挺大的 。下面的医学案例得益于黄煌老师的体质理论 。
病人是一位65岁的父亲 。其实65岁也不算太大，但叫他爸爸真的意味着他比同龄人大很多 。两个月前，患者因脑干出血在神经内科住院 。总的来说，他恢复得不错(可能出血量不大)，也没有太多后遗症，只有一点不好的言语和流口水 。患者来我科就诊是因为从神经内科出院后，由于不明原因下肢逐渐水肿 。已经两周了，想检查一下心脏是不是有问题 。
我看到病人中等身材，面色苍白，但脸上有暗红色和浅血管纹 。当我再次问Nake时，他睡得一般，感觉虚弱，呼吸急促，没有留下太多不适 。舌质淡暗，皮毛薄腻，左脉无力，右脚弦滑，右脚弦收 。下肢水肿如泥，水肿严重 。下肢皮肤白，未见静脉曲张，足跟不干燥 。
文章插图
有时候，真的没有太多时间去想门诊处方，尤其是普通门诊，后面还有一群人 。如果你想快速准确地根据辨证最终确定处方，你必须依靠通常的就诊技术 。乍一看，这个病人是个桂枝体质 。黄煌体质理论中提到的桂枝体质是“虚证体质，一种以循环系统疾病为常见的体质类型” 。临床上可见患者体质趋于消瘦，肌肉不够发达，皮肤润泽细腻但缺乏光泽，腹壁薄而弱，但据此可见表皮坚硬，腹直肌紧张，舌红或暗淡，舌体柔软而舌面湿润，舌苔薄而白(桂枝舌) 。桂枝证的脉象主要表现为虚、虚、乏 。慢，手指脉搏不算 。容易出冷汗，出汗后感觉不舒服，容易出现神经过敏，或者头晕晕厥 。体力低下，易疲劳，耐力差，易腹痛(痉挛)，一般为阵发性；容易失眠多梦；对寒冷和疼痛敏感；容易患心功能不全、低血压、血管疾病、消化系统疾病和营养不良疾病 。
据此，考虑到桂枝方，由于患者面部有暗红的浅血管纹，舌质较暗，我迅速锁定了桂枝茯苓丸 。虽然患者的主要症状是下肢水肿，但明显有饮水，治疗饮水的桂枝方如五苓散、桂苓疏肝汤等不涉及血点 。这个病人无论是体质还是症状都转为血瘀 。考虑到下肢浮肿和沉重，我用了黄煌的四物健步汤 。患者及家属担心病情是心脏引起的，要求做心脏检查，于是做了超声心动图检查 。
服药大约一周后，病人带着完成的超声心动图来了 。当我看到结果的时候，基本上没有问题，所以我明确的告诉病人心脏没问题，水肿与此无关，这让病人完全缓解了 。第二次检查水肿明显减轻，只有脚踝微肿，舌红，细嫩，苔滑，脉象无明显变化，还有点流口水，第二次调整 。患者之前有高血压病史，脑出血也是血压控制不佳 。然而，自从脑出血后，血压大多在150/90毫微克左右 。出院后，患者没有定期接受抗高血压药物治疗 。刚就诊时血压150/80mmHg，没有加降压药 。本次随访血压为130/80 mmhg，告知患者无需服用降压药 。考虑到这点
这位水肿患者，在辨证之初，并没有详细研究水肿的病因病机，而是从体质入手，结合方证，选方用药方便快捷，方证对应，效果如鼓 。体质理论与方剂辨证相结合，确实为快速选方省去了不少麻烦，但在此之前要详细区分体质与方剂证型，还需要下很大功夫，否则难免会陷入其中 。
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